Por primera vez desde la creación del sistema de Garantías Explícitas en Salud (GES), la Superintendencia de Salud verificó y corrigió las primas que las isapres pretendían cobrar, obligando a tres aseguradoras a reducir los montos inicialmente informados, en un proceso inédito de fiscalización que beneficia a 2,6 millones de personas.
El hito fue posible tras la entrada en vigencia de la Ley N°21.674, conocida como Ley Corta de Isapres, que otorgó al organismo regulador una atribución que no tenía desde 2005: revisar y rechazar cobros que no estén debidamente justificados. Hasta ahora, las isapres informaban unilateralmente el valor del GES, sin control previo de la autoridad.
El superintendente de Salud, Víctor Torres, explicó que este nuevo rol implica una revisión exhaustiva de cada prima. “Antes de esta ley, las isapres informaban cuánto iban a cobrar y la Superintendencia no podía hacer nada. Eso se terminó. Hoy revisamos cada cifra con rigor técnico y donde encontramos cobros excesivos, los corregimos”, señaló.
Cobrarán menos de lo que pretendían
Según los resultados del proceso, tres isapres abiertas deberán cobrar menos de lo que pretendían, mientras que, al comparar los valores con septiembre de 2022 —antes del fallo de la Corte Suprema— seis de las diez isapres presentan una prima GES más baja, incluso considerando la incorporación de tres nuevas enfermedades de alto impacto en el GES 90.
El siguiente cuadro muestra el aumento respecto a lo que para el usuario hoy:
| Isapres abiertas | |
| Colmena | +$10.533 |
| Cruz Blanca | +$9.147 |
| Banmédica | +$6.256 |
| Consalud | +$5.108 |
| Esencial | +$4.356 |
| Vida Tres | +$3.246 |
| Nueva Más Vida | +$2.336 |
| Isapres cerradas | |
| Isalud | +$20.036 |
| Fundación | +$4.555 |
| Cruz del Norte | Sin cambio |
El nuevo esquema contempla aumentos acotados en algunos casos, pero el regulador enfatizó que no habrá cobros retroactivos y que los afiliados tendrán 60 días para evaluar sus opciones, incluyendo el cambio de isapre, aun cuando lleven menos de un año en su plan.
La actualización del GES amplía la cobertura de 87 a 90 enfermedades, incorporando, entre otras, cirrosis hepática, depresión grave en niños y adolescentes, y tratamientos para dejar de fumar, además de medicamentos de alto costo que antes eran inaccesibles para muchas familias.